Թրամփի նոր հրամանագիրը՝ դեղերի գների նվազեցման ուղղությամբ. արդյոք այն արդյունք կտա՞
ԱՄՆ նախկին նախագահ Դոնալդ Թրամփը ստորագրել է գործադիր հրամանագիր, որի նպատակն է նվազեցնել դեղատոմսով տրվող դեղերի գները։ Սակայն նախաձեռնության մանրամասները և երկարաժամկետ ազդեցությունը մնում են անորոշ։ Թրամփը հայտարարեց, որ դեղերի գները ԱՄՆ-ում շատ ավելի բարձր են, քան այլ երկրներում, և խոստացավ, որ դեղարտադրող ընկերությունները ստիպված կլինեն իջեցնել գները։ Նա այս քայլը ներկայացրեց որպես «ԱՄՆ պատմության ամենակարևոր գործադիր հրամաններից մեկը»՝ պնդելով, որ գները «հապճեպ կիջնեն՝ 30-80%»։ Այնուամենայնիվ, փորձագետները մեծապես կասկածում են այս պնդումներին։ Բորսաների արձագանքները ցույց են տալիս, որ ներդրողները նույնպես մեծ ազդեցություն չեն սպասում։ ԱՄՆ առողջապահական համակարգը համարվում է աշխարհի ամենաբարդերից մեկը՝ ներառյալ մասնավոր ապահովագրությունները, գործատուի կողմից տրվող արտոնությունները և պետական ծրագրերը՝ Medicare-ն ու Medicaid-ը։ Իսկ շատ զարգացած երկրներում կենտրոնացված համակարգերը թույլ են տալիս բանակցել դեղերի համապարփակ գներ և նույնիսկ մերժել գնելու առաջարկը, եթե գինը չափազանց բարձր է։ 2021-ին ԱՄՆ Կառավարական վերահսկողական գրասենյակը համեմատել էր դեղերի գները Ավստրալիայում, Կանադայում և Ֆրանսիայում՝ պարզելով, որ ԱՄՆ-ում դեղերն առևտրային գներով 2-4 անգամ ավելի թանկ են։ Հանրապետականներն ու դեմոկրատներն էլ բազմիցս քննադատել են բարձր գները։ Թրամփի և նախկին նախագահ Ջո Բայդենի նախագահության տարիներին դրվել են ջանքեր՝ հատկապես ինսուլինի պես կյանքի համար անհրաժեշտ դեղերի գները նվազեցնելու ուղղությամբ։ Սակայն գները մինչ այժմ մնում են բարձր։ Թրամփը, իր առողջապահական պաշտոնյաների հետ, մեղադրեց դեղարտադրողների լոբբիստական խմբերին և կոնգրեսականներին արված մեծ նվիրատվություններին։ «Դեղարտադրող լոբբին ամենահզորն է», — ասաց Թրամփը։ «Բայց սկսած այսօրվանից, ԱՄՆ-ը այլևս չի սուբսիդավորի օտարերկրյա առողջապահությունը»։ Սակայն Թրամփի կիրառած մաքսային տուրքերը կարող են նույնիսկ բարձրացնել դեղերի գները, հատկապես եթե նա սկսի հարկեր սահմանել ներմուծվող դեղերի վրա։ Թրամփի նոր հրամանագիրն ավելի լայն շրջանակ է ընդգրկում, քան նախկին փորձերը, բայց շատ դրույթներ դեռ հստակեցման կարիք ունեն։ Այն հանձարարում է, որ ԱՄՆ պաշտոնյաները հետևեն, որպեսզի օտարերկրյա գների համաձայնագրերը չհանգեցնեն «անհիմն կամ խտրական» գների ԱՄՆ-ում, սակայն այս սահմանումները մնում են ոչ հստակ։ Բացի այդ, առաջարկվում է, որ դեղերը վաճառվեն անմիջապես սպառողին՝ շրջանցելով ապահովագրական ընկերություններին և միջնորդ կառույցներին, ինչպես նաև դիտարկվի էժանագին դեղերի ներմուծումը արտասահմանից։ Սակայն այս գաղափարը նախկինում բախվել է անվտանգության և առևտրային կանոնների խնդիրների։ Հրամանագրով նաև առաջարկվում է ԱՄՆ-ին տրամադրել «առավել նախընտրելի երկրի» կարգավիճակ՝ պահանջելով, որ դեղարտադրողներն իրենց ապրանքները ԱՄՆ-ում վաճառեն այն գներով, որով դրանք առաջարկում են ամենացածր գնով այլ երկրներում։ «Եթե դեղարտադրողները դա կամավոր չկատարեն, ապա մենք կօգտագործենք դաշնային կառավարության լծակները՝ համոզվելու, որ վճարում ենք նույնքան, որքան այլ երկրները», — հայտարարեց Թրամփը։ Սակայն մնում է անորոշ՝ ինչ մեխանիզմով դա կիրականացվի։ Բոստոնի համալսարանի առողջապահական քաղաքականության պրոֆեսոր Ալան Սեյգերը նշում է, որ դեղերի գները շատ անթափանց են։ Ընկերությունները կարող
են պնդել, որ արդեն զեղչեր են տալիս բարձր գնացուցակների վրա և դրանով «կատարել են պահանջը»։ «Կգործե՞ն։ Միգուցե։ Կհայտարարե՞ն, թե գործել են։ Անշուշտ», — ասում է Սեյգերը։ «Սակայն արդյո՞ք սա իսկապես կհանգեցնի կայուն ու զգալի նվազեցման՝ շատ կասկածելի է։ Սա ավելի շատ խոսք է, քան գործ»։ Թրամփի հայտարարության հրապարակումից հետո խոշոր դեղարտադրողների՝ ինչպես Pfizer-ի, Eli Lilly-ի և բրիտանական GSK-ի բաժնետոմսերի գները անկում ապրեցին, սակայն արագ վերականգնվեցին, ինչը վկայում է, որ ներդրողները մեծ փոփոխություն չեն ակնկալում։ Հետազոտողները նշում են, որ դեղարտադրող ընկերությունները կարող են պարզապես դուրս գալ այն շուկաներից, որտեղ իրենց արտադրանքը վաճառվում է ցածր գներով՝ որպեսզի պահպանեն իրենց շահույթը ԱՄՆ-ում։ Նրանք նաև պնդում են, որ Եվրոպական գնային մոդելի կիրառումը ԱՄՆ-ում կարող է հանգեցնել ավելի կարճ և պակաս առողջ կյանքերի՝ հաշվի առնելով դեղերի իրական արժեքի թերագնահատումը օտարերկրյա կառավարությունների կողմից։ Միևնույն ժամանակ, անհասկանալի է, թե ինչպես են դեղերի հնարավոր գնիջեցումները տեղավորվում առողջապահության նախարար Ռոբերտ Քենեդի կրտսերի «Թող Ամերիկան կրկին առողջ լինի» ծրագրում, որի հիմնական ուղղությունները սննդակարգն ու ֆիզիկական ակտիվությունն են, իսկ դեղամիջոցների տարածումը՝ հաճախ քննադատվում։ Չնայած դրան՝ հարցումները ցույց են տալիս, որ դեղերի գների իջեցումը մեծ ժողովրդականություն կունենա՝ քանի որ բարձր գները շարունակում են մնալ ամերիկացիների գլխավոր մտահոգություններից մեկը։ Կոնեկտիկուտի համալսարանի դեղագիտության պրոֆեսոր Ս․ Մայքլ Ուայթը նշում է, որ Թրամփի գործողությունների արդյունքը շատերի համար կլինի նվազագույն, սակայն գների թափանցիկությունն ու նվազեցմանն ուղղված ցանկացած քայլ կարելի է համարել դրական տեղաշարժ։ Այնուամենայնիվ, հրամանագիրը, ամենայն հավանականությամբ, կբախվի իրավական և օրենսդիր դիմադրության։ Արդյունաբերական խմբերը դեմ են դրան՝ պնդելով, որ այն կսահմանափակի դեղամիջոցների հասանելիությունն ու կրճատի հետազոտությունների ֆինանսավորումը։ Դեղագործական ընկերությունների ամերիկյան ասոցիացիայի նախագահ Սթիվեն Ջ․ Ուբլն ասել է, որ «սոցիալիստական երկրների գները ներմուծելը վատ գործարք է ամերիկացի հիվանդների համար»։ Բիոտեխնոլոգիական նորարարության կազմակերպության նախագահ Ջոն Ֆ․ Քրոուլին այս առաջարկն անվանել է «լրջորեն թերի», որը կարող է կործանել փոքր ու միջին բիոտեխնոլոգիական ընկերությունները։ Բոստոնի համալսարանի պրոֆեսոր Սեյգերը, սակայն, կասկածի տակ է առնում այս հայտարարությունները՝ նշելով, որ դեղի վրա կատարվող ներդրումներն արվում են մինչ այն շահութաբեր կդառնա, և որ հնարավոր է այլընտրանքային մեթոդներ կիրառել՝ օրինակ՝ մրցանակներ՝ որոշ հիվանդությունների բուժման համար։ «Իսկապես շոշափելի արդյունքներ կլինեն միայն այն դեպքում, եթե նախագահը հետևողական լինի։ Իսկ նրա փոփոխական դիրքորոշման պայմաններում դժվար է ասել՝ արդյո՞ք նա կշարունակի զբաղվել այս հարցով», — եզրափակում է Սեյգերը։
Թարգմանվել է ԱԲ-ի միջոցով։
